代谢性疾病健康管理的思维导图,介绍了血脂异常、脂肪性肝病、肥胖症、2型糖尿病、高尿酸血症与通风的知识。
Edited at 2023-10-10 22:00:35Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
代谢性疾病健康管理
血脂异常
概念:通常指血清中胆固醇CH,甘油三酯TG,低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平升高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平降低。
分类
继发性血脂异常
主要见于高脂肪饮食,体重增加,年龄增大,雌激素缺乏系统性。疾病药物,药物反应
子主题
原发性血脂异常
是由于先天性基因缺陷所致,如家族性脂蛋白异常血症
危险因素
年龄:男性超过45岁,女性超过50岁。
超重和肥胖
生活习惯:缺乏运动摄入热量高于消耗,已导致体内的血脂,血糖升高,长期将导致糖脂代谢紊乱。
抽烟
饮酒:男性酒精量大于20g每天,女性酒精量大于10g每天。
家族遗传
临床表现
1,脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。
2,脂质在血管内沉积所引起的动脉粥样硬化,产生冠心病,脑血管病和周围血管病等。
诊断
详细询问病史
询问个人饮食和生活习惯,由无引起继发性血脂异常相关疾病,引起血脂异常的药物应用史以及家族史
体格检查:有无黄色瘤,角膜和眼底改变等
血脂检查重点对象
已有冠心病,脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。
有高血压,糖尿病,肥胖,吸烟者
有冠心病或动脉粥样硬化家族史者
有皮肤黄色瘤者
有家族性高脂血症
诊断标准
血清TC
合适范围:<5.2mmol/l
边缘升高:5.2-6.2 单位如上
升高:≥6.2
血清LDL-C
合适范围:<2.6
边缘升高:3.4-4.1
升高:≥4.14
血清HDL-C
合适范围:<1.00
TG
合适范围:<1.70
边缘升高:1.70-2.3
升高:≥2.3
治疗
目的:纠正脂代谢紊乱,预防和延缓动脉粥样硬化发展进程,防止慢性并发症的发生和发展。
中药:疏肝健脾,化痰祛湿,清热化湿,益气养阴
西药:汀类,贝特类,烟酸类,树脂类,胆固醇吸收抑制剂
健康管理方案
个体
一般人群的健康指导与干预
中高危人群的健康指导与干预
平衡膳食
戒烟戒酒
适度运动
自我监控
定期筛查
社区
对社区的血脂异常患者进行详细的评估
健康教育为主体
个性化的健康管理
运动时降低血脂的有效方式
脂肪性肝病
概念:是以肝细胞脂肪过度储存和脂肪变性为特征的临床病理综合征
根据有无长期过度饮酒分为
非酒精性脂肪性肝病
酒精性脂肪肝病
危险因素
非酒精性
高脂肪高能量膳食结构
多做少动的生活方式
胰岛素抵抗
代谢综合症,肥胖,高血压,高血脂异常
酒精性
饮酒量及时间:每天80g的酒精达十年以上
遗传乙肝因素
性别:女大于男
其他肝病
维生素A缺少或维生素E水平下降
诊断
非酒精性
有易患因素
没有饮酒史
脂肪肝的特定疾病
有乏力,肝区瘾痛,肝脾大的特征及症状
血清转氨酶或转铁蛋白升高
复合脂肪性肝病的影响血症断标准
肝组织学概念符合脂肪性肝病的病理学诊断标准
酒精性
有长期饮酒史
临床症状为非特异性,可以没有症状。
肝脏CT检查有典型表现
中毒性肝损伤和自身免疫性肝病
治疗
目标:防治肝功能失代偿,减少或防止肝硬化,肝癌及其并发症的发生
非酒精性:改变不良生活方式,针对肝损伤代谢异常的药物
酒精性:美他多辛,糖皮质激素,S-腺苷甲硫氨酸
健康管理方案
个体
一般人群的健康指导与干预
高危人群的健康指导与干预
健康教育
不良生活习惯纠正
合理膳食
适度运动
控制体重
高血压,血脂异常,血糖异常的干预
定期筛查
患病人群的生活方式干预
非酒精性
控制体重
合理膳食
保持运动习惯
酒精性
戒酒
营养支持
追根随访
社区
健康教育
饮食干预
运动干预
定期随访
肥胖症
概念:是体内脂肪堆积过多,分布异常体重增加是遗传因素,环境因素等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病
发病机制
环境因素
遗传因素
节俭基因
危险因素
遗传因素
不良生活习惯
不良饮食习惯
饮酒
吸烟
临床表现:可并发代谢综合征
血脂异常
脂肪肝
高血压
冠心病
糖耐量异常
糖尿病
诊断:BMI≥28或中心性肥胖(腰围男>90㎝,女>85㎝)
治疗
非中枢性作用减肥药:噢利司他
中枢性作用减肥药:氟西汀
兼有减重作用的降糖药物:二甲双胍
健康管理方案
个体
一级预防:健康人群的群体预防
传播健康的生活方式
运动
定期检查
二级预防:超重阶段的人群的预防
平衡膳食
体力活动
三级预防:肥胖症和伴有并发症的患者
控制每天的热量摄入
减轻体重
兼顾肥胖并发症的管理
社区
健康评估
宣传教育
饮食指导和运动干预
2型糖尿病
概念:是一组多种由病因引起的以慢性高血糖为特征的的代谢性疾病是,由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。
发病机制
遗传因素和环境因素
胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷。
胰岛素α细胞功能异常和胰高血糖素样肽分泌缺陷
危险因素
遗传因素
超重和肥胖
体力活动不足
临床表现
T2DM的自然病程
代谢紊乱症群
慢性并发症
大血管并发症
微血管并发症
糖尿病视网膜病
糖尿病肾病
糖尿病神经病变
糖尿病皮肤病变
感染
诊断
空腹血糖
≥7.0mmol/l,或随机血糖≥11.1mmol/l。
空腹血糖≥6.1mmol/l但<7.0mmol/l,可诊断为空腹血糖受损,需进行OGTT,后血糖≥11.1mmol/l即可诊断患病
治疗
双胍类,磺脲类,糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮类,格列哪类,二肽激肽酶4抑制剂,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,注射胰岛素
健康管理方案
个体
一级预防:针对一般人群
健康教育
适当的体育锻炼和体力活动
提倡合理膳食
戒烟戒酒
二级预防:针对高危人群
健康教育
加强筛查
生活方式干预
三级预防:针对已患人群
检测血糖和血脂,血压等代谢控制情况
积极治疗
干预饮食,运动
提高患者生活质量,延长寿命
社区
健康教育
体育锻炼
血糖测量
高尿酸血症与通风
概念:嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征
分类
原发性高尿酸血症和痛风
继发性高尿酸和痛风
危险因素
性别,年龄:男女15:1,男50-70,女50岁以后
超重与肥胖
三高膳食:高蛋白,高脂肪,高嘌呤饮食
饮酒
含糖饮料
精神心理
其他因素
临床表现
无症状高尿酸血症期
通风性关节急性发作期
痛风性关节炎发作间歇期
通风石及慢性痛风性关节炎期
治疗
高尿酸血症
促进尿酸排泄药
抑制尿酸生成药
碱化尿液药物
尿酸氧化镁类药物
急性通风性关节炎
秋水仙碱
非甾体消炎药
肾上腺素皮质激素类
健康管理方案
高危人群
健康教育
早期筛查
高尿酸血症患者
养成良好的生活方式
树立正确的降尿酸目标
调整饮食结构
酒精摄入的控制
嘌呤摄入的控制
控制含糖饮料的摄入
选择好水果
限制进食的食物
咖啡与茶