抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。

抑郁症是一种患病率高、临床治愈率高的精神障碍，但由于老百姓对该病认知不足， 导致坚持接受正规治疗的患者较少，因此也有接受治疗率低、复发率高的特征。

它以显着而持久的心境低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为， 可伴有妄想、幻觉等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵， 可表现为面部表情固定、对刺激缺乏反应、话少甚至不言语、少动甚至不动等。

抑郁症发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。

大多为急性或亚急性起病，好发于秋冬季。

平均起病年龄为20~30岁，女性患病率高于男性（约2:1）。

2019年中国精神卫生调查研究报告显示，我国抑郁障碍的终身患病率为6.8%， 12个月患病率为3.6%，其中，抑郁症的终身患病率为3.4%，12个月患病率为2.1% 。

2017年世界卫生组织（WHO）有关全球疾病负担的统计显示， 抑郁障碍的伤残调整生命年（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）上升至第11位， 研究还显示抑郁障碍已成为导致伤残损失健康生命年（因早死所致的寿命损失年）的第三大原因， 预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。

临床上常根据症状的数量、类型及严重程度将抑郁障碍分为轻度、中度和重度。

此外，因特定人群具有其对应的特征，也可将抑郁症细分为老年抑郁症、儿童抑郁症、产后抑郁症等等。

本病的病因和发病机制尚不清楚，大量研究资料提示遗传因素、 神经生化因素和心理社会因素等对本病的发生均有明显影响。

本病尚无明确诱发因素，但目前来看，应激性生活事件、悲观的人格特质、 有其他精神疾病史、有严重的慢性疾病、酗酒、滥用药物等与抑郁症发作有着较为密切的关系。

无法确切的说抑郁症的早期症状是什么。抑郁症症状繁多， 实际上每个患者一开始所表现出来的症状会存在一定的个体差异。 日常生活中如果发现自己有显着而持久的心境低落等异常情况， 可使用“9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）、Zung抑郁自评量表（SDS）、 Beck抑郁问卷（BDI）、快速抑郁症症状自评问卷（QIDS-SR）” 等自评量表，对于早期筛查是有一定的积极意义的。

核心症状群

心理症状群

躯体症状群

一般来说，医生首先需要充分了解患者病史，包括但不限于现病史、现有症状、 是否有自伤自杀想法及行为、既往是否有过躁狂发作或精神病性症状发作病史、 现在的治疗情况及疗效、既往治疗的方法、药物/精神活性物质使用情况、个人史、家族史等等。

由于目前抑郁症的病因以及发病机制尚不明确，因此，诊断抑郁症主要依靠对患者的全面评估， 再根据其临床表现、病程以及症状的严重程度，在排除物质、药物或其他躯体问题引起的抑郁障碍后，诊断该病。

可到精神病专科医院、精神卫生中心、综合医院精神科或心理科等相关科室就诊。

精神检查

评估工具

抑郁症需与继发性心境障碍、精神分裂症等疾病进行鉴别。

躯体疾病相关的抑郁

痴呆

精神分裂症

创伤后应激障碍（PTSD）

双相抑郁

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效， 除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，提倡选用疗效好、安全性高的抗抑郁药。 需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。

目前临床上推荐使用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素和 特异性5-羟色胺再摄取抑制剂（NaSSAs）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）等。

SSRIs：代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。 常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、坐立不安、性欲减退、头痛等。

SNRIs：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。常见不良反应为恶心、呕吐、激越症状和性功能障碍。

NaSSAs：代表药物为米氮平。常见不良反应为口干、镇静和体重增加。

NDRIs：代表药物为安非他酮。常见不良反应为头疼、震颤、惊厥、激越、失眠、胃肠不适等。

·急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈（症状完全消失）。

·抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。

·若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。

·目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。

·巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。

为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。

维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、 伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者， 其维持治疗的时间应至少2~3年；多次复发者（3次或以上）主张进行长期维持治疗。

一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。

维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢（数周）减药直至终止治疗， 同时应密切监测复发的早期征象，一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。

心理治疗

物理治疗

抑郁症的中医治疗暂无循证医学证据支持， 但一些中医治疗方法或药物可缓解症状， 建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

抑郁症患者应在专业医疗机构进行康复治疗， 包括个人生活自理能力的康复、家庭职能的康复、 社交技能的康复及职业技能的康复等。

有效的康复治疗可帮助患者建立起对疾病康复的信心， 可以使患者更快地恢复日常生活、重新适应社会， 同时还可减轻患者家庭的负担。

患者首次抑郁发作经有效治疗缓解后，约半数患者不会再复发， 但经历了3次及以上抑郁发作、或未接受维持治疗的患者， 其复发风险会明显提升，可达90%以上。

在日常生活中不能获取亲属、朋友和社会的充分支持， 不能很好的适应社会，遭遇应激事件，合并慢性躯体疾病， 未能严格遵医嘱服用抗抑郁药物等等，都可能会造成抑郁症的复发。