妊娠异常,如自然流产,流产是指胚胎和胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠;胎膜早破:胎膜在临产前自然破裂,包括足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
Edited at 2023-10-30 10:59:19Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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妊娠异常
自然流产
概述
定义:流产是指胚胎和胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠。
预产期推算:以末次月经的第一天起计算预产期,整个孕期共280天。
护理评估
生理评估
病因:胚胎因素(最常见的原因)、母体因素、父亲因素和环境因素。
病理:妊娠8周前的流产:常表现为先有阴道流血,然后腹痛,常发生完全性流产,出血不多。 妊娠8-12周常发生不完全流产,出血较多。妊娠12周后,胎盘已完全形成,流产过程即完整的分娩过程:先有腹痛,然后排出胎儿、胎盘。
健康史
常见类型及临床表现
主要表现为停经后阴道流血和腹痛。
类型
先兆流产
表现为妊娠28周前,先出现少量阴道出血,无妊娠物排出,后出现轻微下腹痛和腰背痛及下坠感。
妇科检查:宫口未开、胎膜未破、子宫大小与妊娠月份相符,尿妊娠试验阳性。
难免流产
流产不可避免,常由先兆流产发展而来,表现为阴道流血增多或流液,阵发性下腹疼痛加剧。
妇科检查:宫口已扩张,子宫大小与妊娠月份相符或稍小
不全流产
表现为妊娠产物已有部分排出体外,但还有部分残留在宫腔内,是难免流产继续发展的结果,常导致出血量多甚至休克。
妇科检查:宫口已扩张,子宫小于妊娠月份。
完全流产
妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
妇科检查:子宫颈口已闭合,子宫接近正常大小,尿妊娠试验阴性。
稽留流产
又称“过期流产”,胚胎或胎儿在子宫腔内已死亡,但未及时排出者。
表现为早孕反应消失,子宫不随妊娠月份增大反而缩小,若到中期妊娠时可表现为胎动消失。
妇科检查:子宫颈口未开或宫口闭合,不能闻及胎心,尿妊娠试验阴性。
复发性流产(习惯性流产):指同一性伴侣连续发生三次或三次以上的自然流产
流产合并感染
相关检查
处理原则
先兆流产:查明原因,积极保胎治疗
难免流产:尽早促进胚胎和妊娠产物完全排出,以防出血和感染,及时清宫
不全流产:清宫,及时补液,必要时输血。出血时间长者,给予抗生素预防治疗
完全流产:一般无需特殊处理
稽留流产:确诊后及时处理,防DIC,处理前检查凝血功能
复发性流产:以预防为主
流产合并感染:控制感染的同时、清除宫腔内残留物
心理社会评估
常见护理诊断
护理措施
先兆流产孕妇的护理
一般护理
心理护理
遵医嘱给药
黄体功能不全者,肌内注射黄体酮20mg
甲状腺功能减退者,口服小剂量甲状腺素片时,用药期间注意监测患者的摔程
遵医嘱给药
黄体功能不全者,肌内注射黄体酮20mg
甲状腺功能减退者,口服小剂量甲状腺素片时,用药期间注意监测患者的摔程
健康教育
宫颈内口松弛的孕妇应在妊娠前行宫颈内口修补术,或在孕12-14周时行宫颈内口环扎术
不能继续妊娠者的护理
一般护理:密切观察阴道出血量
心理护理
手术前后的护理
健康教育
胎膜早破
胎膜在临产前自然破裂,包括足月胎膜早破和未足月胎膜早破
护理评估
生理评估
病因
生殖道感染:重要原因
羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养因素
病理、健康史
临床表现
症状:孕妇突感不能自控的阴道排液,开始量多然后逐渐减少,间断排出
体征:肛查时上拖阴道后穹窿或上推胎儿先露部,可见阴道流液(稀薄可混有胎脂或胎粪)量增多
母儿影响
孕妇:宫内感染、产褥感染
胎儿:早产、围生儿死亡,肺炎、脐带脱垂等
相关检查
阴道涂片检查、羊膜镜检查
阴道液酸碱度检查(最重要的辅助检查方法)
处理原则:防止发生脐带脱垂和感染;<24周或妊娠≥36周,终止妊娠
心理社会评估
常见护理诊断
护理措施
期待疗法孕妇的护理
预防脐带脱垂
绝对卧床休息,取左侧卧位,抬高臀部,以防脐带脱垂或脐带受压致胎儿缺氧或宫内窘迫
通过胎心监测,及早发现、早治疗
脐带脱垂可在严密消毒下进行,脐带回纳。必要时在数分钟内结束分娩
防感染
严密观察羊水性状,颜色,气味,生命体征
每日用消毒液棉球擦洗会阴部两次
破膜12小时以上者,遵医嘱预防性使用抗生素
减少刺激:禁止灌肠,避免不必要肛门检查与阴道检查
密切观察胎儿情况:遵医嘱应用宫缩抑制剂防止早产
监测宫缩
终止妊娠患者的护理、健康教育